Беременность Здоровье Разное Дети Вещи Гороскопы Кулинария
Лучшие статьи
Загрузка...
Загрузка...
загрузка...
21.04.16

Предлежание плаценты (хореона): чем опасно такое состояние беременной. Почему возникает и что делать при такой беременности?

По праву считается одной из самых грозных акушерских патологий предлежание плаценты, которое и наблюдается в 0,2 – 0,6% случаев от всех беременностей, завершившихся родами. Чем опасно данное осложнение беременности?

В первую очередь, предлежание плаценты опасно кровотечением, интенсивность и длительность которого не сможет предугадать ни один врач. Именно поэтому беременные с такой акушерской патологией принадлежат группе высокого риска и тщательно наблюдаются врачами.

Что означает — предлежание плаценты?

Плацента – это временный орган и появляется только во время вынашивания плода. С помощью плаценты осуществляется связь матери и плода, ребенок получает через ее кровеносные сосуды питательные вещества и осуществляется газообмен. Если беременность протекает нормально, плацента располагается в районе дна матки или в области ее стенок, как правило, по задней стенке, переходя на боковые (в этих местах кровоснабжение мышечного слоя интенсивнее).

О предлежащей плаценте говорят, когда последняя располагается в матке неправильно, в районе нижнего сегмента. По сути, предлежание плаценты – когда она перекрывает внутренний зев, отчасти или полностью и находится ниже предлежащей части малыша, таким образом, перекрывая ему путь для рождения.

Причины предлежания плаценты

Диагностируют предлежание плаценты с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменить положение. Помимо того, что с помощью УЗИ определяется окончательный диагноз «предлежание плаценты», этот метод также дает возможность определить варианты предлежания, размеры и площадь плаценты, степень отслойки.

Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой внутренней стенки матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов.

Смурфик

28 июл 2010, 10:41

На 21 неделе делала узи, плацента поднялась на 42мм, но врач говорит что этого мало.

для 21 недели вполне, времени еще много.


Кто знает подскажите. Основное шевеление плода в нижней части живота. Это может быть из-за предлежания плаценты?

Смурфик

28 июл 2010, 11:41

Кто знает подскажите. Основное шевеление плода в нижней части живота. Это может быть из-за предлежания плаценты?

так срок-то еще небольшой

Под ребра бить еще не достает

А с какой недели начинается большой срок?

Девочки, 2 беременность, а я будто первый день замужем?

Лала, не знаю уж от плаценты ли зависит, у меня тоже низковато расположена, но у меня тоже в основном внизу шевелится, а иногда так по мочевому пройдется, что держись...

Смурфик

29 июл 2010, 08:09

А с какой недели начинается большой срок?

ну не знаю... у меня тоже недель так до 30 низко так ворочалась. Потом только уже начала высоко стучаться

Если мышца матки поражена эндометриозом, или есть миоматозные узлы, то плацента переместится дальше от этих патологически измененных мест, потому что кровоснабжение и состояние мышечной ткани там значительно хуже того, что необходимо для вынашивания плода.

Что может быть при предлежании плаценты

  • Эпизоды кровотечения
  • Основной и самый страшный симптом – кровотечение. При вынашивании беременности не должно быть выделений крови из влагалища. Если же есть даже минимальные проявления кровотечения в виде мажущих выделений, то врач обязательно направит в акушерский стационар. Чаще всего эпизоды кровотечений происходят в сроке 28-32 недели, когда повышается сократительная активность нижней части матки. Хоть и реже, но кровотечения возникают и в сроках 16—28 недель. Их можно принять за симптомы угрожающего выкидыша, но, в отличие от угрозы прерывания, при предлежании плаценты не будет болей и повышения маточного тонуса.

  • Особое положение плода
  • Как правило, головка плода, находящаяся внизу, располагается достаточно высоко над лоном, что говорит о возможном нахождении плаценты внизу. Она просто не дает головке плода опускаться вниз.

  • Страдание плода

Основной и самый страшный симптом – кровотечение. При вынашивании беременности не должно быть выделений крови из влагалища. Если же есть даже минимальные проявления кровотечения в виде мажущих выделений, то врач обязательно направит в акушерский стационар. Чаще всего эпизоды кровотечений происходят в сроке 28-32 недели, когда повышается сократительная активность нижней части матки. Хоть и реже, но кровотечения возникают и в сроках 16—28 недель. Их можно принять за симптомы угрожающего выкидыша, но, в отличие от угрозы прерывания, при предлежании плаценты не будет болей и повышения маточного тонуса.


Краевое предлежание плаценты: симптомы

Главное проявление краевого предлежания плаценты – это кровянистые выделения, которые возникают в период третьего триместра беременности, а также во время самих родов. Для данных выделений характерно внезапное начало без видимых на то причин, отсутствие сопровождающих болевых ощущений и непостоянная частота. Установить заранее их силу и продолжительность, как правило, не удается. В случае разрыва краевого синуса плаценты предлежание будет сопровождаться обильными кровотечениями.

Необходимо проводить УЗИ в динамике для слежения за процессом миграции плаценты, который обычно заканчивается в 33-34 недели.

Что касается последнего пункта по повторному кровотечению, то его характер предусмотреть невозможно. Та наружная потеря крови, которая была учтена, может не соответствовать истинному объему кровопотери, степень проявления анемии во всех случаях высокая. Следует заметить, что в подавляющем большинстве случаев железодефицитная анемия развивается достаточно часто, если речь идет о рассмотрении патологии, при которой кровотечения при беременности на фоне предлежания плаценты имеют повторяющийся характер проявления (а такие кровотечения, как уже отмечено, во всех случаях являются именно повторяющимися). Она подразумевает под собой появление выраженной слабости, одышки и учащенного сердцебиения, бледность кожи (в т.ч. и слизистых, при возможном синюшном их оттенке), головокружения и дрожания конечностей на фоне общего состояния.

Во многих случаях беременность при предлежании плаценты определяет риск ее возможного прерывания, что, вероятнее всего, обуславливается теми же причинами, которые спровоцировали и аномальное расположение плаценты. Наиболее часто преждевременные роды происходят у тех беременных, у которых предлежание плаценты является полным.

Также беременные с диагностированным предлежанием плаценты зачастую сталкиваются с артериальной гипотонией (пониженное давление), отмечается это нарушение в пределах 25-35% случаев.

Не является исключением при предлежании плаценты и гестоз. Гестоз является таким осложнением течения беременности, при котором возникает ряд расстройств, касающихся внутренних органов и систем в организме. Предполагается, что основа этого состояния заключается в генерализованном спазме сосудов, повлекшим за собой ряд соответствующих изменений. При ранних гестозах у пациенток диагностируется рвота (зачастую чрезмерная, неукротимая), обильное слюнотечение. При поздних гестозах отмечается водянка (скопление в тканях, органах и полостях организма жидкости), нефропатия (патология почек), преэклампсией (патологическое состояние, на фоне которого у беременных развивается отечность, повышается давление и появляется белок в моче), а также эклампсия (форма позднего токсикоза при беременности).

Предлежанию плаценты также нередко сопутствует развитие фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода, а также задержка в его развитии. Из-за отключения плаценты, подвергшейся отслоению, от общей системы маточно-плацентарной формы кровообращения, исключается ее участие в процессах, связанных с газообменом. На основании этого в определении степени гипоксии отталкиваются от площади плацентарного отслоения.

Актуальной проблемой при предлежании плаценты также во многих случаях становится и принятие плодом неправильного положения (поперечное или косое), не исключается и тазовое предлежание. Это, в свою очередь, определяет дополнительные осложнения.

Относительно частоты предлежания плаценты отметим, что в рамках второго триместра она диагностируется в 8-10 чаще, чем, соответственно, к периоду начала родов, что обуславливается вкратце отмеченной уже в нашей статье «миграцией». «Миграция» в частности происходит в период второго и третьего триместров к области верхних отделов матки.

В действительности «миграция плаценты» как термин не является отражением действительной специфики происходящих процессов, несмотря на то, что он достаточно прочно обосновался в рамках акушерской практики. Рассмотрим его на несколько более углубленном уровне.

В рационе обязательно должны быть продукты, богатые железом: гречневая крупа, говядина, яблоки и др. Обязательно достаточное содержание белка, т.к. без него даже при большом поступлении в организм железа гемоглобин будет оставаться низким: при отсутствии белка железо плохо усваивается. Полезно регулярно употреблять в пищу богатые клетчаткой овощи и фрукты, т.к. задержка стула может провоцировать появление кровянистых выделений. Слабительные средства при предлежании плаценты противопоказаны. Как и всем беременным, пациенткам с предлежанием плаценты назначаются специальные поливитаминные препараты. При соблюдении всех этих условий уменьшаются проявления всех описанных выше симптомов, сопутствующих в большинстве случаев предлежанию плаценты, а значит, обеспечиваются условия для нормального роста и развития ребенка. Кроме того, в случае появления кровотечений повышаются адаптационные возможности организма женщины, и кровопотеря переносится легче.

Роды

При полном предлежании плаценты, даже при отсутствии кровотечения, проводится операция кесарева сечения на сроке беременности 38 недель, т.к. самопроизвольные роды в этом случае невозможны. Плацента расположена на пути выхода ребенка из матки, и при попытке самостоятельных родов произойдет полная ее отслойка с развитием очень сильного кровотечения, что грозит гибелью как плода, так и матери.

К операции также прибегают на любом сроке беременности при наличии следующих условий:

—   предлежание плаценты, сопровождающееся значительным кровотечением, опасным для жизни;


Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).


Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.


Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.


Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.


Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

Êðîâîòå÷åíèå, âûçâàííîå ïðåäëåæàíèåì, ìîæåò ïðèâåñòè ê ãåìîððàãè÷åñêîìó øîêó.
Òàêæå îñëîæíåíèÿ ìîãóò âîçíèêíóòü ïîñëå îïåðàöèè èëè ïîñëå ïåðåëèâàíèÿ êðîâè.
Î÷åíü îïàñíî òî, ÷òî ïðåäëåæàùàÿ ïëàöåíòà ñêëîííà ê ïðèðîñòàíèþ. ×àùå âñåãî òàêîå îñëîæíåíèå ðàçâèâàåòñÿ ïðè íàëè÷èè ðóáöà íà ñòåíêå ìàòêè. Êðîâîòå÷åíèå ìîæåò áûòü íàñòîëüêî ìàññèâíûì, ÷òî ïîÿâëÿåòñÿ óãðîçà æèçíè æåíùèíû.  ýòîì ñëó÷àå âûõîä îäèí – ýêñòèðïàöèÿ (óäàëåíèå) ìàòêè, à ýòî, êîíå÷íî, íå ïîçâîëèò áîëüøå èìåòü äåòåé.

Âðà÷è äåëàþò âñå äëÿ òîãî, ÷òîáû íå äîïóñòèòü ñìåðòè ìàòåðè, îäíàêî äåòè ïîãèáàþò ïðèìåðíî â 10% ñëó÷àåâ, ýòî ñâÿçàíî ñ íåäîíîøåííîñòüþ.
Äëÿ òîãî ÷òîáû ñíèçèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïðåäëåæàíèÿ, ñëåäóåò èçáåãàòü àáîðòîâ è âîñïàëåííûõ çàáîëåâàíèé ïîëîâîé ñèñòåìû.

(голосов:0)
Похожие статьи:

Иллюстрация с сайта http://www.bbc.co.uk/
Бурный рост плода в конце беременности приводит к тому, что ему приходится принять вынужденное положение, чтобы поместиться в заданном объеме внутриматочного пространства. Головка ребенка склоняется к груди, ручки и ножки скрещиваются и приводятся к туловищу.


боли внизу живота у женщин

Виды и причины боли внизу живота

Самая частая причина болей внизу живота – это менструальные боли. Иногда они бывают такие сильные, что женщина готова на все, лишь бы боль прошла. 

При альгодисменорее (болезненные менструации) — боль может появиться еще до начала менструации.


Беременность после кесарева: когда планироватьРождение малыша – это один из самых трогательных моментов в жизни каждой пары. Однако в ходе беременности возникает множество нюансов и вопросов, в частности, какой способ родоразрешения лучше выбрать. Конечно, естественные роды! Но не всегда такое возможно. И вот долгожданный малыш родился с помощью кесарева сечения, и так хочется скорее второго, но спешить не стоит. Ведь есть несколько «но» относительно беременности после кесарева, которые следует учесть в случае планирования новой беременности. Зачем это нужно делать? И когда можно задуматься о втором ребенке?


Комментарии к статье 34 недели краевое предлежание плаценты:
Загрузка...
loading...


2015 - 2016